第三十八章 痛风

第三十八章 痛风 (第2/2页)

林教授指导村医“给患者平卧位，尽量给予心理支持，安慰患者”
　　
　　一名护士帽上有一条蓝色杠条四十多岁的护士长对林教授说：“教授，需要启动多学科诊疗（MDT）模式吗？”
　　
　　林教授回应道“立即启动多学科诊疗（MDT）模式，开通“绿色通道”，通知内科、胸外科、麻醉科、耳鼻喉科，各科协同诊疗”
　　
　　护士长跑着去急诊科护士长一一通知。
　　
　　“内科，请来一名医生来急诊科医生办公室”
　　
　　“麻醉科，请准备一个手术间，有急诊可能要用，另外外科林教授通知需要麻醉师一名协同诊疗”
　　
　　“胸外科吗？主任在科室吗？请立即来急诊科协同诊疗”
　　
　　“耳鼻喉科医生在吗？请到急诊科会诊”
　　
　　“护士长，女患者已经到医院了”一群白大褂医生以林教授为首站立在通道内等待患者的到来。
　　
　　一场生与死的较量，一场在死神手中争夺生命的战争即将展开，这不是战斗，却比战斗更加激烈。
　　
　　一张CT片，被夹在显影屏上。
　　
　　影像科主任指着CT片：“主气管和支气管交汇的三叉口狭处，有一个圆形异物，几乎堵完了气道”
　　
　　林教授问着一起进入影像科的专家和医生的建议。
　　
　　“风险很大，气道几乎完全堵住了，开胸切开气管，恐怕时间来不及，也许还没有开胸，人就死亡了”胸外科主任提出了自已的意见。
　　
　　“转省级医院，恐怕在途中，就会因当异物引起窒息，患者会呼吸停止，死亡”内科医生提出了自己的看法。
　　
　　“最稳妥的方法，支气管镜下异物取出术，手术难度也非常大，花生米它有两瓣，如果花生皮破开，花生米会在抓钳的作用下碎裂，非常难”影像科专家说出了自己的观点。
　　
　　“黎医生你的看法？”林教授点名海珊。
　　
　　被点名的海珊，内心多少有点小雀跃，这么多专家，她一个小医生还能说下观点，开心……她能总结一下再发言吗？
　　
　　林教授又点头示意，表示让她大胆发言。
　　
　　“各位老师，各位专家，我觉得人运气非常重要，运气好，抓钳一下就能把花生米给抓出来”海珊说完，做了一个手抓东西的手势。
　　
　　初生牛犊不怕虎啊，年轻就是好，林教授还是挺喜欢年轻医生的这种朝气和勇气。
　　
　　经过会诊大家出了四个救治方案
　　
　　一、立即转送省级医院
　　
　　二、支气管镜下异物取出术
　　
　　三、开胸切开气管异物取出术
　　
　　四、海姆立克急救法，试行取异物
　　
　　“胸外科主任，立即和家属谈话，每一个救治方案都要和家属谈清楚，讲明白。签署疾病告知书，手术同意书，各科手术室待命准备。”林教授下达了指令。
　　
　　“医生，快救救我妈”
　　
　　胸外科主任拍了拍家属的肩膀，告诉他有四个救治方案给他选择
　　
　　第一个方案：送省级医院，省级医院的优势就是医疗水平高，转送的缺点：是患者在转运途中的颠簸可能使异物旋转、位移，随时都有堵死气道，直接导致其死亡的可能。
　　
　　“哎呀呀，我不能把我妈送省级医院，我怕她路上就死了”家属不同意第一个方案。
　　
　　第二个方案：支气管镜下异物取出术
　　
　　通过在支气管镜下取异物，优点：创伤小。缺点：对麻醉要求高，术中可能出现麻醉意外或者抓钳夹花生米时，花生米碎裂，想要完整的取出异物，难度非常大，风险极高。但是目前多科室联合会诊首选的方案。
　　
　　“医生，还有别的更好的方法吗？”家属哭丧着脸又问了起来。
　　
　　“还有两个方案”
　　
　　第三个方案：开胸切开气管异物取出术
　　
　　如果支气管镜下取异物术失败了的话，只能实施开胸手术了，也有可能，就是时间不够，患者窒息死亡。
　　
　　时间比较充沣，开胸手术也会对患者造成的非常大的创伤，且术后气管不易完全愈合，有可能形成气管狭窄，影响呼吸功能，生命质量下降。
　　
　　“还有一个方案了？”
　　
　　第四个方案就是：海姆立克急救法，试行取异物，失败可能性非常大。
　　
　　家属抱着头蹲在地上，又快迅地站了起来，他选医生们会诊的方案。
　　
　　“那好，马上签手术同意书，你放心，我们医生一定尽力而为，我们医院林教授会亲自主刀这次手术”